分娩的第一产程
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规律宫缩产程开始时,子宫收缩力弱,持续时间较短(约30s),间歇时间较长(约5-6min)。随着产程进展,子宫收缩力逐渐增强,宫缩持续时间逐渐延长(50-60s),间歇时间逐渐缩短(2-3min)。当宫口近开全时,宫缩持续时间可长达1min。
宫口扩张当子宫收缩力逐渐增强时,宫颈管逐渐短缩直至消失,宫口逐渐扩张。宫颈口扩张有一定的规律性,潜伏期宫口扩张速度较慢,进入活跃期后宫口扩张速度加速。
胎先露下降胎先露下降的程度以胎头颅骨的最低点与骨盆坐骨棘平面的关系为标志。伴随宫缩和宫颈扩张,胎儿先露部逐渐下降。潜伏期胎头下降不明显,活跃期下降加快。一般在宫口开大4-5cm时,胎头应达到坐骨棘水平,胎头下降程度是决定能否经阴道分娩的重要标志。
胎膜破裂简称破膜。宫缩时,子宫羊膜腔内压力增强,胎先露部下降,将羊水阻断为前、后两部。在胎先露部前面的羊水量约100ml,称为前羊水,形成的前羊膜囊有扩张宫颈口的作用。宫颈继续增强,子宫羊膜腔内压力逐渐增强,当压力增加一定程度时胎膜破裂称为破膜,破膜多发生于宫口近开全时。
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