风寒久咳七大病因不得不知

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咳嗽是一种呼吸道常见的突发性症状,一般由气管、 支气管钻膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引 起,咳嗽时先是声门关闭,呼吸肌收缩,肺内压升高,然 后声门张开,肺内空气喷射而出,通常伴随着声音。

咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用,咳 嗽病因很多,必须及时查明,方能治本。如果咳嗽不停, 由急性转为慢性,常常给患者带来更大的痛苦,如胸闷、 咽痒、喘气等。咳嗽伴随聚集液体咳出称为咳痰。

咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状,如咳嗽无痰或痰量 很少为干咳,常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期;急性 骤然发生的咳嗽,多见于支气管内异物;长期慢性咳嗽, 多见于慢性支气管炎、肺结核等。咳嗽的不利作用,是可 把气管病变扩散到邻近的小支气管,使病情加重。另外,持久剧烈的咳嗽可影响休息,还易消耗体力,并可引起肺 泡壁弹性组织的破坏,诱发肺气肿。咳嗽的形成和反复发 病,常是许多复杂因素综合作用的结果。

在我们的生活中引起咳嗽的病因有很多种,下面详细说明引起咳嗽的7种病因

1.吸入物

吸人物分为特异性和非特异性两种。前者如尘蟠、花 粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸人物如硫酸、二氧化 硫、氯氨等。职业性咳嗽的特异性吸人物如 甲苯二异 氰酸酉旨、邻苯二甲酸配、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀 粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等;非特异性吸人物如甲 醛、甲酸等。

2.感染

咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患 者中,可存在细菌、病毒、支原体等特异性IgE,如果吸 人相应的抗原则可激发咳嗽。在病毒感染后,可直接损害 呼吸道上皮,致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感 染所产生的干扰素、可使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期,被呼吸道病毒尤其是呼吸道合胞病毒 感染后,表现为咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、 钩虫引起的咳嗽,在农村仍可见到。

3.食物

由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽病人中常 可见到,尤其是婴幼儿容易对食物过敏,但随年龄的增长 而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、 牛奶等。

4.气候改变

当气温、湿度、气压和或空气中离子等改变时可 诱发咳嗽,故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。

5.精神因素

病人情绪激动、紧张不安、怨怒等,都会促使咳嗽发 作,一般认为这是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换 气所致。

6.运动

70%一80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽,称为 运动诱发性咳嗽,或称运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣,听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽 无典型的哮喘表现,但运动前后的肺功能测定能发现有支 气管痉挛。

7.药物

有些药物可引起咳嗽发作,如心得安等因阻断pZ肾上腺素能受体而引起咳嗽。我们最常见的咳嗽,则是由于风寒感冒引起的,导致 肺气失宣所致,我们这时候除了会咳嗽以外,还会有手脚 冰凉、身上忽冷忽热、无汗、头痛、流鼻涕。

风寒病好发于秋冬季节变化的时候,我在门诊中常会 遇到不少慢性咳嗽的年轻人,他们很多在西医检查后并没 有特别明显的器质性问题,肺功能也不太差,但咳嗽始终 好不了,不得已来找中医调理。我有个同事,30岁不到, 咳嗽的毛病却有两三年了,天气一冷,即使戴着口罩出 去,每次出门不到10分钟,肯定会咳嗽。其实在秋冬季节,每次门诊时碰到的病人中,三分 之一都因长期咳嗽而来,这些年还有增长的趋势。不仅 是冷空气,碰到油烟或其他刺激性气味,都会引发咳嗽、而且近几年我发现好多病人久治不愈,这些病人往往还 年轻,却存在长期咳嗽、容易感冒的问题,有的即使感 冒治愈了,但干咳却依旧延续很久,转变为变异性哮喘。

从中医角度来说这都与肺气亏虚有关。年轻人肺气 亏虚,随着年纪慢慢增长,会涉及脾脏和肾脏,很多老年 慢阻肺患者总是气喘、胸闷,就是肺、脾、肾三脏俱虚, "肾不纳气所致。久咳不愈,肺气更加亏虚,肺的主气 功能失常,以致肃降无权,肺气上逆而为咳。《医学心悟》上说 咳嗽属金,譬如钟然,钟非叩不鸣,风寒暑湿燥火之邪,自外击之则鸣;劳欲情志,饮 食炙傅之火自内攻之则鸣。内伤咳嗽的病理因素多为 痰火,而痰有寒热之别,火有虚实之分。因咳嗽反 复发作,迁延日久,正气不足,脏气多虚,故病机上又有 虚实夹杂,正虚与邪实并见

所以老咳嗽治不好的问题,还需要辨证。比如平时感 觉身体畏寒、经常发冷,那么这说明你的身体已经比较弱 了,肺气不足,或脾虚运化不健,水谷精微不能滋养肺, 肺气也日渐虚弱。肺气亏损太多,会使咳嗽加剧。

肺气虚则卫外不固,膝理不密,易受外邪侵袭,内外 合邪,则咳嗽易发。而气虚咳嗽也往往伴随着阳虚,比如 平时怕冷的人,阳虚不运,气化不利,水饮内停,上逆犯 肺而为咳,或肾气虚弱,气失摄纳而上逆为咳。这些病人 以反复咳嗽、咳痰为主要表现,病程较长,也可由外感而 诱发。

我在门诊中常会遇到这样的病人,咳嗽多,声低无 力,气短,痰多清稀,神疲,畏风,自汗,易于感冒,苔 薄白,舌质淡,脉弱。在治疗的时候需要以补益肺气,化痰宁嗽为原则主方为补肺汤或者补肺丸加减。方中,党 参、黄蔑,补脾益肺气;熟地黄,补肾滋水亦化痰之妙品 也;五味子酸温,能敛肺气;桑白皮甘寒,能泻肺火;紫 苑辛能润肺,温能补虚化痰止咳。痰多清稀者,可去桑白 皮,加自术、获菩、款冬花,以增强益气健脾,化痰止咳 的功效

如果还见到痰涎清稀,头眩,心悸,畏寒,肢体沉 重,或兼小便不利,舌苔白润,脉沉滑见阳虚,还可以用 主方真武汤合小青龙汤加味。方中,附子、桂枝温阳散寒; 自术、获答健脾化痰;麻黄、杏仁宣肺止咳;干姜、细辛、五味子散寒化饮,敛肺止咳;白芍缓急养阴,防桂附 之燥。若气机不利,胸胁满闷者,加白芥子、旋覆花祛痰 降气;短气甚者,加党参、黄蔑益气补虚。中药的搭配除 了要考量配伍,更需要考虑君臣佐使的相生相克。

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